A consulta médica é feita com a intenção de realizar o melhor diagnóstico.

Para tornar esse processo mais preciso, fale com clareza todos os seus sintomas, tenha em mãos exames, procedimentos realizados anteriormente, receitas médicas anteriores e a lista de medicamentos em uso. Isso permite ao médico examiná-lo de forma mais completa, analisando o seu histórico.

Além disso, leve ao consultório médico somente as pessoas que serão atendidas, e se necessário, o seu cuidador/responsável. Assim, você evita exposição desnecessária a outras doenças.

É importante ter um médico que já conheça o seu histórico de doenças e as medicações usadas no seu dia a dia, para que se faça um diagnóstico e um tratamento mais adequado.

O médico de confiança tem o papel de coordenar as solicitações e prescrições dos médicos especialistas. Ele será o responsável pelo acompanhamento da sua saúde, sendo sua referência para tratar a maioria dos problemas e, se necessário, encaminhá-lo a um especialista.

Ao atuar preventivamente, seu médico terá condições de oferecer mais qualidade no atendimento. Afinal, a prioridade deve ser a manutenção da sua saúde e não simplesmente o tratamento de uma doença.

Ao fazer o acompanhamento de rotina, você garante a revisão periódica da sua saúde por meio de exame clínico, aconselhamento médico, realização de exames adequados ao seu perfil de risco, considerando seu histórico familiar, hábitos de vida, histórico de saúde e exames anteriores.

Exame clínico

O exame clínico é realizado por profissionais de saúde com o objetivo de diagnosticar ou afastar a possibilidade de uma doença ou qualquer anormalidade, para possíveis intervenções e prevenção do agravamento do seu estado de saúde.

Realizado durante uma consulta, o exame físico pode utilizar aparelhos como estetoscópio e termômetro, entre outros, para melhor avaliar um órgão ou sistema na busca de mudanças anatômicas ou funcionais (alterações no corpo ou no funcionamento de algum órgão) que são resultantes da doença. Além disso, serve para a confirmação do bom funcionamento do organismo.

Um bom exame clínico pode dispensar outros exames complementares, conforme critério do profissional médico.

Converse com seu médico, se ele não solicitar exames complementares ou você tiver dúvidas sobre determinados procedimentos.

Exames Complementares

Feitos em clínicas e laboratórios, os exames complementares são aqueles solicitados pelo médico para confirmar uma hipótese diagnóstica, bem como para acompanhar um tratamento que vem sendo realizado.

Desta forma, cabe ao médico verificar o quanto antes o resultado para interpretá-los, sempre baseado no histórico do paciente.

Ao realizar exames, retire-os no prazo estipulado e leve-os ao seu médico para a continuidade de seu tratamento. Quanto mais tempo transcorrer entre a data do exame e o retorno à consulta, menos precisa será a avaliação médica.

Os exames realizados em pronto-socorro e durante uma internação hospitalar também são seus, portanto, você deve retirá-los ao final do atendimento, antes de deixar o pronto-socorro ou hospital.

Estes exames fazem parte de seu histórico de saúde e devem ser levados ao seu médico, que dará continuidade ao tratamento.

O pronto-socorro é destinado aos atendimentos de urgência e emergência e deve ser utilizado somente para esse tipo de situação.

O médico que o acompanha deve ser a primeira pessoa a ser informada sobre o que acontece com sua saúde.

O pronto-socorro não deve ser utilizado para a realização de tratamentos, muito menos na atuação preventiva. Ele deve ser utilizado em reais situações de urgência ou emergência, pois tem objetivo de tirá-lo da situação de risco à sua saúde.

O uso do pronto atendimento, como alternativa ao agendamento de consultas eletivas não é o procedimento médico mais indicado, pois além de ser mais caro para a operadora e, consequentemente para o usuário, também sobrecarrega a área de emergência, dificulta a execução da sua verdadeira finalidade e gera insatisfação dos clientes que realmente necessitam. A espera por um atendimento nesse ambiente pode expor você e seus dependentes a doenças típicas de ambientes hospitalares.

O prontuário médico é um conjunto de documentos padronizados, com informações de fatos, acontecimentos e situações sobre a sua saúde e a assistência prestada a você. Essas informações são de caráter legal, sigiloso e científico, e ajudam na comunicação entre os diversos profissionais de saúde que o atendem, garantindo a continuidade da sua assistência.

O prontuário médico é um documento de manutenção permanente pelos médicos e estabelecimentos de saúde. Todos os documentos originais do prontuário devem ser guardados pelo prazo mínimo de 10 (dez) anos definido pelo Código de Ética Médica.

O prontuário pertence ao paciente. Portanto, é seu direito ter acesso, a qualquer momento, ao seu prontuário, receber por escrito o diagnóstico e o tratamento indicado, com a identificação do nome do profissional e o número de registro no órgão de regulamentação e controle da profissão (como por exemplo, CRM, COREN, etc.), podendo, inclusive, solicitar cópias do mesmo, conforme determina o referido Código.

Para sua comodidade, a SulAmérica investe em uma rede referenciada, assim você não precisa desembolsar nenhum valor quando atendido, exceto quando em seu contrato é previsto coparticipação, já que o pagamento é feito diretamente pela SulAmérica ao profissional ou prestador de serviço de saúde (médicos, clínicas, hospitais e laboratórios).

Essa é a rede referenciada qualificada, que dispõe de serviços médicos certificados pelas autoridades competentes em saúde.

No referenciamento e para a permanência de todos os profissionais, médicos, clínicas, laboratórios e hospitais na rede referenciada, a SulAmérica exige do responsável técnico pelo estabelecimento de saúde e/ou do chefe da especialidade a comprovação dos seguintes requisitos:

• Diploma de graduação comprovando tempo de formação mínima de 5 anos. O objetivo é certificar-se de que o profissional está em exercício legal da medicina/saúde;
• Apresentação de currículo atualizado, informando mestrados, doutorados, publicação de trabalhos científicos. Assim é possível certificar o nível de qualidade e experiência dos profissionais referenciados;
• Título de Especialista emitido pela AMB ou Certificado de Residência Médica reconhecido pela Lei 6932, cujo objetivo é certificar-se de que o profissional é especialista reconhecido pela autoridade médica competente;
• Alvará da Agência de Vigilância Sanitária atualizado e Registro no CNES;
• Registro no Conselho Regional da categoria. O objetivo é certificar-se de que o local de atendimento ao usuário tem funcionamento homologado pelas autoridades em saúde.

Qualidade e avaliação da Rede

A rede da SulAmérica é avaliada constantemente por uma equipe especializada, conforme demanda de nossos clientes ou por iniciativa própria.

Alteração da Rede Referenciada

Existe uma relação contratual entre a SulAmérica e esses prestadores, mas sua permanência na rede depende da manutenção da qualidade exigida pela SulAmérica e também do interesse e disponibilidade do prestador na continuidade dessa relação. Desta forma, não há como garantir que não aconteçam mudanças na rede referenciada.

A segunda opinião médica é um parecer de outro médico, a respeito de um diagnóstico, prognóstico e/ou tratamento que o paciente já tenha recebido de um médico ou profissional de saúde. O objetivo é auxiliar o melhor diagnóstico e o melhor tratamento para você.

Pode ser solicitada pela operadora de plano de saúde com o objetivo de ouvir outra opinião, para confirmar a indicação de um determinado exame ou tratamento, bem como verificar se não se trata de procedimento não coberto pelo plano, pensando no melhor para você.

A perícia médica é utilizada como recurso para análise de um processo pela operadora de saúde. O objetivo é esclarecer as informações fornecidas pelo médico, no caso em que a documentação enviada para a autorização de determinado procedimento médico não ofereça elementos para finalizar esta análise.

A junta médica é utilizada para anular as divergências e as dúvidas de natureza médica, relacionadas com os serviços cobertos pelo plano. É composta por um grupo de três médicos, sendo um nomeado pelo usuário do plano, outro pela operadora do plano e o terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados.